01 肛肠术后为什么会便秘
    肛肠术后便秘的原因大致可分为三类：医源性（手术引起的排便相关肌肉和神经损伤、病变）、药源性（麻醉药或镇痛药影响）以及患者自身因素。患者自身因素包括如下几点：

（1）术后患者需长期卧床，缺乏运动，导致肠道蠕动力下降，诱发便秘

（2）术后患者饮食以少渣流质饮食为主，食物中纤维素含量较少，导致肠道蠕动力下降，诱发便秘

（3）患者害怕排便刺激手术创口，造成疼痛，刻意不排便，进一步加重便秘

（4）患者术前就合并有排便困难症状

02 肛肠术后便秘带来的危害

     便秘的主要症状有排便困难和粪便干结，而粪便干结是肛肠疾病发病的高危因素。因粪便干结，使得肛裂的风险增加；干结粪便对肠粘膜的机械性损伤，也增加痔和直肠溃疡的发生率，而以上疾病的发生又会进一步加剧排便困难，如此恶性循环。对于肛肠术后患者，坚硬粪便会进一步刺激创面，加重水肿、疼痛的发生，导致创面二次创伤，延长创面愈合时间，降低手术总有效率，加大患者的痛苦。那么临床上应该如何处理便秘，防止以上情况发生呢？

03 积极应对，合理改善 

    2020年《肛门良性疾病围手术期排粪管理中国专家共识》特别指出：应重视肛门良性病围手术期患者的排粪管理；排粪管理的目标是保持软粪，以Bristol粪便性状评分量表中3~5型为目标，尽快恢复胃肠道正常的生理功能，以利手术创口的愈合。

   对于轻度便秘患者，可在自身条件允许的情况下，多喝水和蔬果类含丰富纤维素的食物并多下床走动。对于术前就合并有便秘的肛门良性病患者，应积极进行药物干预，在术前2天即可用缓泻剂或粪便软化剂提前干预以改善患者术后的首次通便。但若出现腹泻的症状，应立即停药。

    术后便秘在接受治疗后往往能有效缓解症状，医生在治疗过程中应多多关注患者粪便性状，多与患者沟通，让患者保持积极乐观的心态，这样才能有效地治疗便秘，恢复正常排便。

参考资料：

[1]肛门良性疾病围手术期排粪管理中国专家共识（2020）[J].中国胃肠病协会.2020,23(12):1131-1134

[2]肛门病术后便秘发生的原因及临床策略浅析[J].结直肠肛门外科.2020,26(1):112-115